学术动态 | 北京协和神外等团队首次证实在脑胶质瘤诊断中应用68Ga

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神外前沿讯， 近日，北京协和医院神经外科、核医学科、病理科等团队 在EJNMMI Research （影响因子3.1，JCR分区Q1）上报道了68Ga-NOTA-RM26PET/CT在脑胶质瘤领域的应用。

作者团队：Yilin Li, Rongxi Wang, Jingci Chen, Zhaohui Zhu, Yu Wang（王裕） & Wenbin Ma（马文斌）

这项前瞻性试点研究首次将 68Ga-NOTA-RM 26 应用于胶质瘤患者。 首次 证实了其在胶质瘤患者中的安全性和有效性。68Ga-NOTA-RM 26 PET/CT在肿瘤分级、分型和分子学改变方面具有潜在价值。

这项研究还表明，针对GRPR的分子成像可能是 胶质瘤评估疗效、预估预后、靶向治疗以及勾画肿瘤范围的一种很有前景的方法。

【图2】在一名 61 岁女性的右侧额叶发现了一处胶质母细胞瘤病灶（A T1；B T2；C T1 + C；D 68Ga-NOTA-RM26 PET 的横轴位视图；E CT；F 68Ga-NOTA-RM26 PET/CT 融合图）。肿瘤的最大标准摄取值（SUVmax）为 2.34，而对侧脑组织的 SUVmax 仅为 0.22；E、F 肿瘤的 Ki-67 和 HE 染色；G 肿瘤的 GRPR 染色呈阳性

【图3】68Ga-NOTA-RM26 图像（左）、磁共振成像（中）和免疫组化染色样本（右）的不同级别胶质瘤。A 一名 24 岁男性，右额叶有 IDH 突变型星形细胞瘤，WHO 2 级病变，肿瘤最大标准摄取值（SUVmax）为 0.58，而对侧脑组织 SUVmax 仅为 0.11，肿瘤 GRPR 染色阳性。B 一名 49 岁男性，右额叶有 WHO 3 级少突胶质细胞瘤，肿瘤 SUVmax 为 1.13，对侧脑组织 SUVmax 为 0.15，肿瘤 GRPR 染色阳性。C 一名 41 岁女性，右额叶有 IDH 突变型星形细胞瘤，WHO 4 级病变，肿瘤 SUVmax 为 1.58，对侧脑组织 SUVmax 为 0.19，肿瘤 GRPR 染色阳性。

胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性原发性肿瘤。基于 PET 的弥漫性胶质瘤反应评估标准（PET RANO 1.0）的提出表明，PET 在胶质瘤中的重要性正受到越来越多的关注。因此，迫切需要新的方便且具有靶向特异性的胶质瘤成像剂，以便在分子水平上检测肿瘤，并可视化肿瘤的生物学行为，同时提供潜在的诊疗靶点。

在本研究中，所有患者在接受68Ga-NOTA-RM26 给药后均未观察到显著的与研究相关的不良反应（头晕、呕吐、腹部不适），表明其耐受性良好且安全。所有 22 名胶质瘤患者在注射68Ga-NOTA-RM26 后 30 分钟，其 23 个病灶均显示出 明显的示踪剂聚集，与周围正常脑组织形成明显对比。病灶位置与 MRI 序列和免疫组化结果 高度吻合（图 2）。

PET/CT 图像显示右额叶胶质母细胞瘤，其位置和形态与 MRI 基本一致。PET/CT 摄取区域略大于 T1 C 序列上的强化区域。PET 上观察到肿瘤内摄取强度的异质性，而在 T1WI、T2WI 和 T1 C 序列上也观察到肿瘤的异质性信号。它们都反映了胶质瘤内部的异质性。该病灶 Ki-67 评分高，HE 染色显示肿瘤细胞密集，GRPR 染色细胞的 H 评分也高。

不同级别胶质瘤的病变位置与磁共振成像（MRI）结果 吻合良好（图 3）。从上至下依次为 2 级、3 级和 4 级胶质瘤。其正电子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）摄取依次增强，相应的胃泌素释放肽受体（GRPR）染色也相应增加。所有肿瘤的标准化摄取值（SUV）在 0.10 至 3.40 之间（1.50 ± 0.47），肿瘤与背景比（T/B）值在 2.00 至 35.15 之间（14.24 ± 0.51）。

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